四物汤加附子临床运用治疗宫寒

 

近人在附子的临床配伍上亦多有所阐发。如樊天徒说：“阳衰而阴亦竭者，附子回阳须伍以人参、洋参、地黄，气阴双补，乃克有济。”又说：“心功能衰弱，有因于冠状动脉之血行障碍，心肌营养不良，是时专伍附子，殊不可持，因附子只有兴奋之力，而无营养之功也，是当重用参、芪、归，地、肉桂、远志，方易取效。”又说：“以附子为君，佐以不同药物，则其药效亦有所不同。如附子与麻黄同用，为强心发汗剂，适用于心力衰竭而兼表症恶寒无汗者；附子与杏仁同用，为强心定喘剂，适用于左心衰竭，肺有郁血者；附子与桂枝同用，为强心解肌剂，适用于心衰而营卫不和者；附子与肉桂、当归、白芍同用，适用于心衰血循不良，下肢静脉瘀血者；附子与茯苓、白术同用，为强心利尿剂，适用于心脏病水肿症；附子与干姜同用，为强心温中剂，适用于心衰上吐下泻症；附子与人参同用，有强心营养作用，能治亡津之心衰症；附子与黄芪、萸肉同用，有强心止汗作用，能治脑虚脱症。”祝味菊先生认为，附子通十二经，可升可降，为百药之长，能随所伍而异其用。例如：附子加磁石，兴奋加镇静，具强壮之功，能抑制虚性兴奋，治神经衰弱之失眠有良效；附子加枣仁，辛通加酸收，有缓和作用，能调节心血管系统植物神经之紊乱，治心动过速、脉来早搏有效；附子加知母，辛热加甘寒，有温润作用，可治热性病心阳不振而兼口渴欲饮者。总之，配伍适宜，效果显著，神而明之，存于其人。

运用四物汤加附子临床治疗宫寒效果很好，今特与同道探讨。四物汤为治疗月经不调有效经方，也是补血良方。

兹举案例：王某，女，28岁，结婚5年，身体检查，没有器质性病变。男方检查也正常。多方求医无果。后经人介绍找我医治，刻诊，患者面色无华，有些苍白。自诉，月经每次延后，有血块，时间有些长，腹部有凉感，有时腹疼。察其舌质淡，有白腻苔；脉沉细。综合辩证，宫寒，血虚，月经不调。治法以补血活血调经，温肾散寒。用四物汤加附子。方：生地20克，当归15克，川芎6克，赤芍15克，白芍15克，附子9克，枸杞15克，菟丝子15克，五味子6克，蛇床子9克，10副。前后共服30副中药。2个月后来电告诉我，已经怀孕。一年后抱孩子来给我看。孩子发育正常。全家大喜。